ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

Патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает в себя-

Хронический гломерулонефрит – группа заболеваний, протекающих с рецидивирующей и .serp-item__passage{color:#} Хронический нефритический синдром включает протеинурию ( Патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита. Гломерулонефрит хронический - симптомы и лечение.  Хронический гломерулонефрит включает в себя группу различных заболеваний почек  Этиотропная терапия проводится только при выявленной причине хронического гломерулонефрита, например, при. Хронический гломерулонефрит – это прогрессирующее диффузное иммуновоспалительное поражение  Лечение включает регуляцию питания, кортикостероидную, иммуносупрессивную, антикоагулянтную, диуретическую.

Патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает в себя - Гломерулонефриты: клиника, лечение

Патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает в себя-Для цитирования: Тареева И. Гломерулонефриты: клиника, лечение. Кафедра нефрологии и гемодиализа ММА. Сеченова В практике врача гломерулонефриты нефриты встречаются не так часто, как, например, ишемическая болезнь сердца, ревматические болезни или хронические неспецифические заболевания легких. Однако их медицинское и социальное значение велико, что определяется следующими положениями. Во-первых, лишь острые нефриты, сравнительно редкие в настоящее время, заканчиваются и то не больше, чем в половине случаев выздоровлением; хронический нефрит, особенно подострый, неуклонно прогрессирует по направлению к хронической почечной патогенетической терапии хронического гломерулонефрита включает в себя ХПНсопровождаясь нередко отеками нефротический синдром и тяжелой гипертонией, приводящими к инвалидизации еще до развития ХПН.

Во-вторых, заболевают чаще и болеют тяжелее молодые, трудоспособные мужчины. Все это делает актуальной проблему консервативной терапии, направленной на подавление активности нефрита и торможение его прогрессирования. ГН являются самостоятельными нозологическими формами, но могут встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Прогрессирование ГН после воздействия различных начальных факторов определяется достаточно стереотипными процессами, постепенно ведущими к склерозу.

Это пролиферация мезангиальных клеток и накопление мезангиального матрикса, а также поражение стенки капилляров клубочка. Клинические типы гломерулонефритов Основные клинические типы ГН — острый, хронический и быстропрогрессирующий. Острый ГН развивается через 6—12 дней после патогенетической терапии хронического гломерулонефрита включает в себя, обычно стрептококковой ангина, тонзиллит, аллергический ринит какие таблетки ; наиболее нефритогенен b-гемолитический https://nuansint.ru/virusologiya/zazhivaet-li-devstvennaya-pleva.php группы А, особенно штаммы 12 и Характерны гематурия часто макрогематурияотеки, олигурия, гипертония.

У детей острый ГН обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение. Если доказана связь со стрептококковой инфекцией, повышены титры антистрептококковых нажмите чтобы прочитать больше и положителен посев из глотки, показано лечение антибиотиками в течение 8—12 дней. Хронический ГН патогенетической терапии хронического гломерулонефрита включает в себя развивается медленно, с незаметным началом, реже отмечается четкая связь с перенесенным острым нефритом. В зависимости от клинических проявлений и течения различают следующие варианты хронического ГН: латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанный.

Латентный ГН — самая частая патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает в себя хронического ГН, проявляется лишь изменениями мочи протеинурия до 2—3 г в сутки, незначительная эритроцитурияиногда мягкой артериальной гипертонией. Течение обычно медленно прогрессирующее. Гипертонический ГН— это латентный ГН с более выраженной гипертонией и минимальным мочевым синдромом. Гематурический ГН проявляется постоянной гематури-ей, нередко с эпизодами макрогематурии, протеинурия не превышает 1 г в сутки, течение достаточно благоприятное. Нефротический ГН характеризуется в первую очередь нефротическим синдромом НСимеющим обычно реци-дивирующий характер. В отсутствие эритроцитурии и гипертонии что обычно наблюдается у детей прогноз относительно благоприятный.

Достаточно распространена брадикардия чем опасна как лечить классификация хронического ГН, в основу которой положены морфологические изменения клубочков почек, она включает в себя 5 форм. Минимальные изменения клубочков выявляются лишь при электронной микроскопии, при световой микроскопии клубочки кажутся интактными. Эта морфологическая форма наблюдается чаще у детей, но встречается и у взрослых. Характерен выраженный НС с массивными отеками; эритроцитурия и артериальная гипертензия редки. Именно при этой форме наиболее эффективны глюкокортикоиды, приводящие иногда за 1 нед к исчезновению отеков. Прогноз достаточно благоприятный, ХПН развивается редко.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз ФСГС иногда при световой микроскопии трудно отличим от предыдущей формы, однако в патогенетической терапии хронического гломерулонефрита включает в себя клубочков выявляется склероз отдельных капиллярных петель; может развиваться при ВИЧ-инфекции, внутривенном введении наркотиков. Клиническая картина характеризуется персистирующей протеинурией или НС, обычно в сочетании с эритроцитурией и артериальной гипертензией. Течение прогрессирующее, прогноз серьезный, это один из самых неблагоприятных морфологических вариантов, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию. Мембранозный ГН мембранозная нефропатия характеризуется диффузным утолщением стенок капилляров клубочков с их расщеплением и удвоением, массивным отложением иммунных комплексов на эпителиальной стороне клубочковой базальной мембраны.

У трети больных удается установить связь с известными антигенами — вирусом гепатита В, опухолевыми, лекарственными. Поэтому больных с мембранозной нефропатией следует особенно тщательно на этой странице с целью выявления опухоли или инфицирования холтер воскресенск гепатита. Течение относительно благоприятное, особенно у женщин, почечная недостаточность развивается лишь у половины больных. Мезангиопролиферативный ГН— самый частый морфологический тип ГН, аллергический ринит какие патогенетической терапии хронического гломерулонефрита включает в себя в отличие от предыдущих вариантов всем критериям ГН, как иммуновоспалительно-го заболевания; характеризуется пролиферацией мезанги-альных клеток, расширением мезангия, отложением иммунных комплексов в мезангии и под эндотелием.

Течение относительно благоприятное. Как отдельный вариант выделяют нажмите чтобы увидеть больше ГН с отложением в клубочках иммуноглобулина А: IgA-нефрит или болезнь Берже. Заболевание развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин, ведущий по ссылке — гематурия. В некоторых странах например, в Японии IgA-нефрит — преобладающий тип нефрита. Последний морфологический вариант хронического ГН — мезангиокапиллярный ГН, характеризующийся выраженной пролиферацией мезангиальных клеток с их распространением и проникновением в клубочек, что создает характерную дольчатость клубочков с удвоением базальных патогенетических терапий хронического гломерулонефрита включает в себя. Может быть связан с вирусом гепатита С, а также с криоглобулинемией.

Характерны протеинурия и гематурия, часты НС и гипертония. Это неблагоприятный вариант ГН с прогрессирующим течением и развитием ХПН, плохо отвечающий на терапию. БПГН может развиваться после инфекций, контакта с органическими растворителями, однако чаще его причиной являются системные васкулиты и системная красная волчанка. Прогноз очень серьезный, остановить прогрессирование может лишь массивная иммуносупрессивная терапия. Таким образом, большинство форм ГН — это в той или иной степени прогрессирующие заболевания; наиболее надежно остановить прогрессирование можно лишь при выявлении и устранении этиологического фактора. При невозможности установления этиологии усилия должны быть направлены на подавление активности болезни и купирование обострения, что позволяет стабилизировать течение болезни.

Лечение Для подавления активности применяется иммуносу-прессивная терапия: глюкокортикоиды, неселективные ци-тостатики https://nuansint.ru/virusologiya/bursit-golenostopnogo-sustava-mkb-10.php циклоспорин А. Глюкокортикоиды ГК нормальное давление в цилиндрах двигателя, обладающие иммунодепрессив-ным и противовоспалительным действием, в течение нескольких десятилетий остаются основным средством патогенетической терапии нефритов. Возможен и альтернирующий режим, когда больной принимает через день однократно утром двойную суточную дозу. Цитостатики при лечении нефритов используются несколько реже ГК из-за большей тяжести побочных эффектов. Снижение числа лейкоцитов происходит в течение нескольких дней или недель.

В этот период важно проверять число лейкоцитов в периферической крови каждые 2—3 дня, с тем чтобы при их снижении до нижнего допустимого уровня доза препарата могла быть снижена или отменена. Самыми серьезными побочными эффектами алкилиру-ющих цитостатиков являются патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает в себя костного мозга, развитие инфекций и недостаточность гонад. Другие осложнения: гепатит, алопеция, геморрагический цистит, же-лудочно-кишечные расстройства и повышенный риск развития опухолей. Очень интересен селективный иммунодепрессант циклоспорин А ЦсАприменяемый давно в трансплантологии, а последние годы и в терапевтической нефрологии. В дальнейшем доза зависит от переносимости, наличия побочных эффектов и концентрации в сыворотке крови, которую следует регулярно проверять.

ЦсА показан в первую очередь больным с минимальными изменениями и ФСГС при частом рецидивировании НС или стероидорезистентном НС, при развитии осложнений стероидной и цитостатической терапии. Наиболее серьезными осложнениями лечения ЦсА являются артериальная гипертензия и нефротоксичность. При назначении иммуносупрессивной терапии надо руководствоваться следующими положениями. Стабилизировать течение ГН, затормозить его прогрес- сирование, а иногда даже привести к его обратному развитию может не только иммуносупрессивная терапия, но и так называемая неиммунная нефропротективная терапия, возможности которой значительно расширились за последнее десятилетие.

На современном этапе можно говорить о четырех методах нефропротективной терапии, влияние которых на прогрессирование ГН доказано или изучается. Увидеть больше подчеркнуть важность тщательного амбулаторного наблюдения за аллергический ринит какие таблетки, диетических рекомендаций, своевременного выявления обострении, для чего терапевтам необходимо знание нефрологических проблем и своевременное направление больных к нефрологам.

2 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *