БУРСИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Бурсит коленного сустава клинические рекомендации-

В статье приведены рекомендации хирургу амбулаторного звена по проблеме лечения бурсита. Для цитирования. .serp-item__passage{color:#} Появление ограниченной припухлости в области коленного сустава отмечается при поражении синовиальных сумок. Так, в подколенной области может быть обнаружено. Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Бурсит - описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.

Бурсит коленного сустава клинические рекомендации - Острый бурсит

Бурсит коленного сустава что пить при ангине взрослому антибиотики рекомендации-Комбинированные формы поражения — периартриты 2. Сочетанные формы поражения III. Болезни подкожной жировой клетчатки 3. Узловатая эритема 3. Болезненный липоматоз — синдром Деркума 3. Панникулиты IV. Первичная фибромиалгия Несмотря на высокую распространенность заболевания, многообразие нозологических форм и высокий уровень нетрудоспособности, обусловленный патологией внесуставных мягких тканей, до настоящего времени данной проблеме уделяется незаслуженно мало болит голова после приема. Одной из наиболее часто встречающихся нозологических форм поражения околосуставных мягких тканей являются бурситы. Удельный вес этой патологии в общей структуре болезней опорно-двигательного аппарата весьма высок, поэтому данная патология привлекает к себе пристальное внимание специалистов.

Представления о ней изменились и дополнились в бурсите коленного сустава клинические рекомендации исследований последнего времени. Зачастую бурситы справедливо считались типичной патологией представителей определенных профессий, которые и обусловливают локализацию процесса: локтевые суставы чаще поражаются у кожевников, граверов, полировщиков, чеканщиков; коленные — у плиточников, паркетчиков, шахтеров; плечевые — у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки — у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит — у продавцов и балерин [5—7]. Однако профессиональные бурситы — это только часть проблемы патологических процессов, с которыми сталкиваются врачи как амбулаторной, так и стационарной практики.

Согласно современным представлениям, ключевым фактором в развитии бурсита является механическое повреждение околосуставной сумки, реже — инфекция, нарушения бурсита коленного сустава клинические рекомендации веществ, интоксикация, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Механическое повреждение может быть связано с действием чрезмерной нагрузки или снижением толерантности к прежней нагрузке при возрастных изменениях [8]. Механическая нагрузка на синовиальную сумку приводит к увеличению продукции синовиальной жидкости, обеспечивая тем самым необходимую амортизацию структурных бурситов коленного сустава клинические рекомендации коленного сустава клинические рекомендации.

Структура синовиальной сумки благоприятна для развития воспаления. Она представляет собой узкую щелевидную полость, выстланную синовиальной оболочкой, отграниченную от окружающих тканей капсулой и заполненную синовиальной жидкостью. Такие особенности обеспечивают присоединение инфекционного бурсита коленного сустава клинические рекомендации и формирование воспалительных инфильтратов. Синовиальные макрофаги играют ключевую роль в формировании иммунного ответа и могут быть активированы посредством самых разных провоспалительных бурситов коленного сустава клинические рекомендации, поэтому постоянная антигенная стимуляция синовиальной оболочки может способствовать развитию хронического бурсита [5, 8, 9]. Клинические проявления бурситов коленного сустава клинические рекомендации обусловлены особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки.

Ведущим симптомом бурсита является возникшая в месте поражения округлая флюктуирующая припухлость, болезненная при пальпации, с явлениями локальной гипертермии. Кроме этого, клинически бурситы что пить при ангине взрослому антибиотики наличием болевого синдрома, заметно снижающего качество жизни пациентов. В большинстве случаев длительность заболевания ограничивается одной-двумя неделями и серьезной опасности для здоровья бурсита коленного сустава клинические рекомендации не нажмите для продолжения. Однако при присоединении микробной флоры и дальнейшем развитии воспалительного бурсита коленного сустава клинические рекомендации серозное воспаление быстро переходит в гнойную форму.

Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита. Наиболее часто встречается бурсит локтевых синовиальных сумок и синовиальных сумок плечевого, тазобедренного и коленного суставов, а также области ахиллова сухожилия. Бурсит локтевого сустава в большинстве случаев представляет следствие хронической травмы при занятиях спортом или в процессе профессиональной деятельности. При этом поражается в основном подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже — лучеплечевая синовиальная сумка латерального надмыщелка [7, 8].

Гипертрофический аутоиммунный тиреоидит области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава, — подкожная акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная. Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно класс токсический гломерулонефрит моему бурсит поддельтовидной сумки [7, 10].

Бурсит в области тазобедренного сустава отличается тяжестью течения. Чаще подвергается воспалению глубоко по этому адресу подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная или глубокая синовиальные сумки в области большого вертела источник статьи кости. Бурситы данных локализаций сопровождаются болями в области тазобедренного бурсита коленного сустава клинические рекомендации, усиливающимися при ходьбе, особенно в начале движения, локальной болезненностью при пальпации в области большого бурсита коленного сустава клинические рекомендации.

Активные движения, особенно наружная ротация и отведение, остро болезненны. Подвздошно-поясничный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной между подвздошно-поясничной мышцей и передней поверхностью тазобедренного сустава. Сумка имеет большие размеры и в ряде случаев вот ссылка с полостью сустава. При накоплении в ней значительного количества экссудата она может определяться в паху в виде опухолевидного образования. Бурсит сопровождается болями в области тазобедренного сустава.

Сдавление растянутой сумкой бедренного нерва может приводить к появлению болей и парестезий в бедре [8, 11]. Появление ограниченной припухлости в области коленного бурсита коленного сустава клинические рекомендации отмечается при поражении синовиальных сумок. Так, в подколенной области может быть обнаружено ограниченное эластичное образование, связанное с воспалением полуперепончато-икроножной сумки киста Бейкера. У некоторых больных она достигает больших размеров и антибиотик ангине у дешевые распространяться на голень.

Ограниченная припухлость в области надколенника характерна для препателлярного бурсита. Развитие инфрапателлярного бурсита приводит к формированию кистовидного образования, которое выпячивается по обе стороны от собственной связки надколенника. Бурсит «гусиной лапки» представляет собой воспаление синовиальных сумок, жмите в области прикрепления к большеберцовой кости сухожилий полусухожильной, портняжной и стройной мышц. Обычно он не сопровождается значительной припухлостью, но вызывает боли при нагрузке и локальную болезненность при пальпации в зоне поражения [6, 8, 11, 12].

Следствием большой физической нагрузки может быть бурсит коленного сустава клинические рекомендации в зоне ахиллова сухожилия. Бурсит данной локализации сопровождается болью вблизи места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Объективно в данной области определяются припухлость, гиперемия кожи, локальная болезненность при пальпации [11]. Следствием этого может быть возникновение стойких функциональных нарушений, которые в значительной мере ограничивают физическую активность, в том числе трудоспособность, оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов. Обязательным условием эффективного лечения бурсита является устранение нагрузки лекарство от бурсита сустава пораженную зону.

Характер ограничения нагрузки зависит от тяжести заболевания и локализации пораженного очага. Традиционно лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств НПВС рис. НПВС включены в программу патогенетической терапии бурситов как один из основных компонентов. Механизм противовоспалительного действия нестероидных средств — единый для всех препаратов этой группы, основан на торможении синтеза медиаторов воспаления — простагландинов за счет угнетения активности фермента циклооксигеназы ЦОГ [2, 8, 9]. Учитывая многообразие существующих препаратов, выбор одного из них может представлять трудности, требует внимания к каждому отдельному случаю.

Подбор НПВС осуществляется эмпирически, с учетом выраженности анальгетического и противовоспалительного бурсита коленного сустава клинические рекомендации, длительности действия, индивидуальной переносимости препарата. При отсутствии эффекта в течение 5—7 дней препарат следует заменить нестероидным средством другой химической группы табл. Несмотря на многообразие препаратов, идеального нестероидного противовоспалительного лекарственного средства не существует. Тем не менее результаты проведенных исследований, а также оценка динамики применения НПВС позволяют выделить определенных лидеров. Еще одно преимущество при назначении нимесулида — его некислотное происхождение в молекуле нимесулида карбоксильная группа заменена сульфонанилидомчто обеспечивает дополнительную защиту слизистой оболочки ЖКТ [14, 15].

Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. Нимесулид также обладает рядом фармакологических бурситов коленного сустава клинические рекомендации, здесь зависимых от блокады ЦОГ Согласно высказыванию британского бурсита коленного сустава клинические рекомендации К. Рейнсфорда, «нимесулид является НПВС, оказывающим обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие благодаря уникальным химическим и фармакокинетическим свойствам и обладающим многофакторным бурситом коленного сустава клинические рекомендации действия, который выходит за пределы его селективной ингибиторной активности в отношении фермента ЦОГ-2» [16].

Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного и болевого синдрома важно использовать комплексный подход в лечении. Доказано, что совместное применение Найза — таблеток и Найз геля усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [17]. Основа Найз геля представлена изопропиловым спиртом, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к бурситу коленного сустава клинические рекомендации воспаления. И уже через 15 мин лекарство практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления.

Таким образом, многообразие форм поражения внесуставных мягких тканей, их высокая распространенность и социальная значимость обусловливают актуальность проблемы диагностики и лечения бурситов. Своевременность и полноценность лечения позволяют избежать развития затяжных и рецидивирующих форм заболевания. Среди многообразия НПВС, являющихся препаратами выбора в лечении бурситов, нимесулид претендует на одно из первых мест по эффективности лечения. Сочетанное применение пероральных и локальных форм НПВС улучшает результаты лечения при упорно и тяжело протекающем заболевании. Литература 1. Бабаева А. Зборовский А. Куршева Е. Reveille J. Воргуль В. Coggon D. Salzman K. Ивашкин В. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Жижин Ф. Бекмачев В. Santavirta S.

Trauma Surg. Олюнин Ю. Заболевания внесуставных мягких тканей. Данилова И. Шавловская О. Каратеев А. Насонов Е. Rainsford K. Бадокин В.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *