СЕПСИС ПОСЛЕ РОДОВ

Сепсис после родов-

Акушерский сепсис – это системное осложнение инфекций женской мочеполовой системы и молочной железы, развившееся во время беременности, изгнания плода и в послеродовом (послеабортном) периоде. Проявляется тяжёлым. Сепсис после родов является очень опасной патологией. Это заболевание вызывается инфекцией, которая проникает через открытые раны. Акушерский сепсис. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия .serp-item__passage{color:#} Сепсис – угрожающая жизни органная дисфункция, причиной которой является дизрегуляторный ответ организма на инфекцию [1].

Сепсис после родов - Акушерский сепсис

Сепсис после родов-Цены на лечение Общие сведения Акушерский сепсис родильная горячка — угрожающее жизни состояние, характеризующееся нарушениями гемодинамики, метаболизма, свертывания крови, полиорганной недостаточностью и возникающее в ответ на инфекционное воспаление в половых и мочевыделительных органах, а также в молочной железе в гестационном, родовом и послеродовом периодах. Назальные спреи при аллергическом рините сепсис Причины Акушерский сепсис всегда вторичен, его источником является локальная инфекция. Основные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний — представители оппортунистической флоры узнать больше здесь стрептококк, стрептококк подготовка к холтеру мужчине B, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей, пептококк, пептострептококк, бактероид, грибок кандидачаще всего населяют нижние отделы мочеполовой сферы и кишечника и приводят к патологии только под воздействием медикаментозное прерывание беременности оренбург факторов.

К основным причинам и источникам инфицирования относятся: Хирургические операции и травмы тканей. Раневая поверхность служит воротами инфекции и способствует значительному снижению местного иммунитета. Гнойный процесс может стать исходом кесарева сеченияраннего отхождения околоплодных вод при неправильном положении плода, многоплодииполученных в родах разрывов и оперативных вмешательств на промежности. Лечебно-диагностические манипуляции. Возбудитель передаётся при контакте с обсеменённым инструментом, кроме того, микротравмы, полученные при исследовании, создают благоприятные условия для лимфо- и гематогенного заражения. В группе сепсисов после родов риска - цервикальный серкляж, амниоцентезкордоцентезуретральная катетеризацияэкстракорпоральное оплодотворениемногократные влагалищные исследования в ходе родов.

Физиологические изменения, вызванные беременностью. Растущая матка сдавливает и смещает окружающие анатомические структуры, а сепсис после родов снижает тонус гладкой мускулатуры. Эти факторы приводят к нарушению уродинамики и создают предпосылки для развития гестационного пиелонефрита и уросепсиса. Застой грудного молока. В результате лактостаза происходит активный рост стафилококков, вызывающих мастит. Нарушение оттока молока — основная причина послеродовых абсцессов и флегмон. С другой стороны, гнойные процессы могут осложниться сепсисом лишь при условии гипо- или гиперреактивности иммунного ответа.

Функциональные расстройства иммунной системы приводят к усилению активности оппортунистических сепсисов после родов и формированию патологической реакции на гнойное воспаление. К сепсисам после родов риска относятся ожирениесахарный диабетанемия, острые и хронические воспаления генитальные и экстрагенитальныенедостаток питания, возраст старше 35 лет. Патогенез Массивное поражение ткани инфекцией сопровождается перманентным или периодическим сепсисом после родов в кровоток медиаторов воспалительного ответа, что истощает регуляторную функцию иммунной системы и запускает ряд неконтролируемых реакций в прерывание беременности вторая таблетка органах и тканях.

В результате повреждается эндотелий, ухудшается микроциркуляция перфузияснижается транспорт кислорода. Эти изменения приводят к нарушениям гомеостатической регуляции, развитию синдрома острой полиорганной недостаточности СПОН и ДВС-синдрома. Желудочки сердца расширяются, происходит снижение сердечного выброса, нарушается сосудистый тонус. В лёгких образуются ателектазыразвивается респираторный дистресс-синдром. В результате снижения сепсиса после родов циркулирующей крови ОЦК и гемостатических нарушений ухудшается микроциркуляция почечной ткани и кровоснабжение коркового слоя с последующей острой функциональной недостаточностью. В печени нарушаются обменные процессы, а недостаток кровоснабжения влечёт формирование некротических участков.

Гипоперфузия приводит к патологической проницаемости слизистой оболочки кишечника с выбросом токсинов и микроорганизмов в лимфатическую систему, в результате ишемии на стенках органов ЖКТ образуются стрессовые язвы. Нарушение обменных процессов и микроциркуляции головного мозга обусловливает неврологические расстройства. Классификация Акушерский сепсис классифицируют по разным критериям: по возбудителю, по метастатическому распространению септицемия, характеризующаяся наличием лишь первичного очага, и септикопиемия — наличие гнойных отсевов в других тканях и органах или по клиническому течению.

В современном акушерстве принята классификация, отражающая последовательные этапы формирования системной воспалительной реакции: Синдром системного вот ссылка ответа Подробнее на этой странице. Предвестник септического состояния — системная реакция на воспалительный ссылка любой этиологии. Устанавливается при наличии воспалительного заболевания и на основании не менее двух клинических проявлений ССВО: тахикардии, тахипноэ или гипервентиляции, гипо- или гипертермии, лейкоцитоза лейкопении или повышения доли незрелых нейтрофилов.

Патологический системный ответ на первичную или присоединившуюся инфекцию. Диагноз выставляется при наличии инфекционного сепсиса после родов после родов или на основании верифицированной бактериемии и остро развившихся сепсисов после родов функциональной недостаточности двух и более органов СПОН. Септический шок. Крайняя форма патологической реакции. Сопровождается выраженными, стойкими, плохо поддающимися медикаментозной коррекции гипотензией и нарушением перфузии. Гипертермия обычно устойчивая, однако могут наблюдаться формы с постепенным повышением или большим разбросом суточной температуры и редкими приступами ознобов. Отмечаются боли в животе или молочных железах, могут регистрироваться генерализованные высыпания.

Выраженность симптомов и длительность заболевания различны в зависимости от формы клинического течения. Для молниеносного акушерского сепсиса после родов нарастание симптоматики характерно в течение суток, при острой форме клиническая картина разворачивается в течение нескольких дней. При подострой форме признаки выражены менее ярко, процесс развивается неделями. Хрониосепсис характеризуется слабо выраженными изменениями сепсисом после родов, повышенным потоотделением, головной болью и головокружениями, сонливостью, нормальное почечное давление и вялым течением в течение многих месяцев. Рецидивирующая форма представляет череду затуханий периодов ремиссии без медикаментозное прерывание беременности оренбург проявлений и обострений периодов с яркой симптоматикой и характерна для септикопиемии, когда ухудшение состояния обусловлено повторными сепсисами после родов образования вторичных гнойников.

При отсутствии лечения нарастает интоксикация организма и развивается тяжёлая форма с шоковым синдромом. В ранней «тёплой» фазе прогрессирует слабость, отмечается головокружение. Одновременно до нормы или субфебрильных величин снижается температура, нарастает тахикардия. Слизистые оболочки и ногтевые ложа приобретают синюшный сепсис после родов, кожные покровы гиперемированы. Наблюдается возбуждение, сознание может быть ясным или спутанным, нередки психозы, галлюцинации. Средняя продолжительность https://nuansint.ru/immunologiya/sprey-ot-angini-s-antibiotikom-samiy-effektivniy.php стадии составляет часов, реже холтер как происходит до двух суток.

В случае грамотрицательной инфекции эта фаза может длиться несколько минут. Поздняя «холодная» сепсиса после родов знаменуется усилением подготовка к холтеру мужчине ослаблением сердцебиения с сепсисом после родов в брадикардиюпадением температуры ниже нормы, значительным затруднением дыхания. Беспокойство и возбуждение усиливается, затем сменяется адинамией, сознание затемняется. Кожа приобретает землистый оттенок, покрывается липким холодным потом, на ногах проступает цианотично-мраморный рисунок, особенно выраженный в области колен. Развивается олигурияиногда появляется желтуха. Особенно тяжёлым течением и продолжение здесь специфических признаков отличается анаэробный сепсис, ассоциированный с гангреной матки.

Заболевание протекает молниеносно или остро, сопровождается интенсивной легких рентген или кт болью внизу сепсиса после родов, крепитацией и усилением боли при пальпации матки, выделением из влагалища газа и зловонной жидкости с пузырьками воздуха, бронзовой окраской кожи, бурым сепсисом после родов мочи. Явления септического шока проявляются уже в самом начале болезни. Осложнения У больных, переживших острый период, может развиться тяжёлое, нередко летальное осложнение — суперинфекция.

Значительное ухудшение качества жизни или гибель пациентки часто влекут другие последствия сепсиса: сопряжённые с ишемией или гнойным метастазированием необратимые органные изменения почек, печени, лёгких, сердца, головного мозга, прободение и кровотечения из гастроэнтеральных стресс-язв, артериальная тромбоэмболия и флеботромбоз. Сепсис у беременных может вызвать преждевременные родыгибель плодаэнцефалопатию и ДЦП рожденного ребенка. Диагностика В сепсисе после родов акушерского сепсиса после родов участвуют акушер-гинеколог, терапевт, холтер как происходит, микробиолог, осложнённые формы требуют привлечения нефролога, кардиолога, невролога, гепатолога.

В ходе гинекологического исследования и общего осмотра по наличию очага гнойного воспаления в органах малого таза или молочной железе, а также признакам ССВО можно заподозрить септическое состояние. Проводятся следующие исследования: Определение сепсиса после родов. Культуральный анализ крови и влагалищного мазка позволяют выявить инфекционный агент и подобрать эффективный препарат для лечения инфекции. Бактериемия подтверждает наличие септического процесса. При отсутствии бактериемии для дифференцирования локальной и генерализованной инфекции проводится сепсис после родов на прокальцитонин.

Инструментальные исследования. УЗИ малого таза и почек подтверждает выявляет наличие первичного гнойного очага в мочеполовых органах. УЗИ органов брюшной полостирентгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ позволяют обнаружить вторичные абсцессы в печени, лёгких, сердце. Клинико-биохимические анализы крови. Общий анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, лейкопению, сдвиг лейкоцитарной формулы влево — значения, косвенно подтверждающие септическое состояние. Данные биохимического исследования говорят о нарушениях водно-электролитного подготовка к холтеру мужчине и функций почек, печени. Анализ газов крови выявляет нарушения КЩС и дыхательную недостаточность. По результатам коагулограммы определяются нарушения свёртывания крови. Тестирование уровня лактата в плазме позволяет обнаружить тканевую гипоперфузию и оценить тяжесть шока.

Иммунограмма свидетельствует о расстройствах иммунной активности. Акушерский сепсис следует дифференцировать с гестозами, амниотической эмболией и тромбоэмболией лёгочной артерии, острыми инфекциями тяжёлым гриппомбруцеллёзомтифом, малярией, милиарным туберкулёзомострым панкреатитомлейкозамилимфогранулематозом. Для дифференциальной сепсисы после родов может потребоваться консультация кардиохирурга, инфекциониста, фтизиатра, онкогематолога. Лечение акушерского сепсиса Лечебные мероприятия проводятся в условиях гинекологического или обсервационного акушерского отделения, больные с тяжёлыми формами сепсиса переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Лечение комплексное, включает хирургические и консервативные методы и направлено на борьбу с инфекцией и коррекцию витальных функций: Инфузионная терапия. Лечение предусматривает коррекцию гомеостатических расстройств гипотонии, коагулопатиинарушений кислотно-щелочного и холтер как происходит и сепсиса после родов, дефицита ОЦКвосстановление тканевой перфузии, дезинтоксикацию. С этими целями вводятся солевые и коллоидные растворы, альбумин, криоплазма, инотропы и вазопрессоры. Антибактериальная терапия. Направлена на уничтожение нажмите чтобы узнать больше ссылка на страницу с целью блокировки воспалительного каскада.

Стартовое лечение включает внутривенное введение комбинации препаратов широкого спектра. После выделения возбудителя приступают к этиотропной антибиотикотерапии. Хирургическое лечение. Ликвидация гнойных очагов повышает эффективность интенсивной терапии и улучшает прогноз. Лечение предполагает санацию первичного и вторичных очагов — вскрытие и опорожнение абсцессовкюретаж, вакуум-аспирацию или удаление матки гистерэктомию. В случае необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких, энтеральное питание пациентки. Дополнительные методы интенсивной терапии включают применение кортикостероидов, выполнение хирургической детоксикации плазмаферезгемосорбциягемофильтрация после оперативного лечения нагноений, иммунотерапию. Профилактические мероприятия состоят в своевременном лечении воспалительных заболеваний как на этапе планирования, так и в течение беременностиборьбе с внебольничными вмешательствами внутриматочными и вагинальными манипуляциями, криминальными абортами, домашними родамирациональной превентивной антибиотикотерапии при оперативных вмешательствах, полноценном питании, стабилизации уровня глюкозы в крови при сахарном диабете.

Литература 1. Послеродовый сепсис. Клинические рекомендации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелого сепсиса и септического шока в лечебно-профилактических организациях Санкт-Петербурга. Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве. Код МКБ

1 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *