ИНТРАНАЗАЛЬНЫЕ ГЛЮКОРТИОКСТЕРОИДЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита-

Статья посвящена лечению аллергического ринита интраназальными глюкокортикостероидами. .serp-item__passage{color:#} Аллергический ринит (АР) — интермиттирующее или персистирующее воспаление слизистой оболочки полости носа, обусловленное сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам, в основе. В лечении аллергического ринита используют системные и назальные (топические) формы ЛС.  Подход к фармакотерапии аллергического ринита должен носить ступенчатый характер с учетом тяжести заболевания. Интраназальные глюкокортикоиды в лечении аллергического ринита, или, Что делать, когда антигистаминные уже не помогают? Аллергический ринит (АР), сенная лихорадка, поллиноз — все это названия по сути одного и того же недуга, который донимает своими.

Интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита - Аллергический ринит

Интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита-Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармацииНациональный фармацевтический университет, Харьков Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей посетить страницу источник и безопасности лекарств Продолжить чтение повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университетХарьков В последние десятилетия во всех странах мира отмечается увеличение количества больных с аллергическими проблемами.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения ВОЗ считают, что в течение XXI века аллергические заболевания по распространенности в мире выйдут на 2-е место, уступив только психическим заболеваниям. В тройку лидеров среди всех аллергических заболеваний входят аллергический ринит АРбронхиальная астма БА и атопический дерматит [1]. При этом данные о заболеваемости АР не отражают истинной распространенности этой нозологии, так как не учитывают огромное количество лиц, не обратившихся за медицинской помощью, или тех, у кого АР неправильно диагностирован [2]. Кроме этого, хорошо известно, что из-за неправильного диагноза такие больные достаточно часто лечатся по поводу рецидивирующих острых респираторных инфекций, бактериальных риносинуситов, гипертрофических ринитов, подвергаются не всегда обоснованным хирургическим и парахирургическим вмешательствам в полости носа.

Некоторые пациенты расценивают проявления АР как «простудные», занимаются самолечением и ежедневно принимают лекарственные препараты, которые интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита ряд побочных эффектов, например, бесконтрольное длительное использование сосудосуживающих капель приводит к развитию медикаментозного ринита. АР является причиной значительных финансовых затрат [3]. Прямые расходы на его лечение в Европе составляют не менее 1,5 млрд евро в год. Однако экономическое значение АР часто недооценивается, поскольку многие пациенты занимаются самолечением и не обращаются к врачам. Аллергическим ринитом принято называть хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки носа, которое проявляется наличием как минимум двух из следующих симптомов: заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носа, чихание, зуд жжение в носу [4].

Перечисленные симптомы обычно возникают ежедневно и претерпевают обратное развитие после прекращения действия аллергена или под влиянием адекватной терапии. С одной стороны, во многих случаях наблюдается отчетливая сезонность возникновения симптомов АР, совпадающая с периодом хорошие ушные противовоспалительные капли растений, пыльца которых является нажмите для деталей заболевания. С другой — при постоянных воздействиях различных аллергенов например домашняя пыль, эпидермис животных, профессиональные факторы и др. При этом изменения слизистой оболочки носа интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита устойчивый характер, сопровождаются длительными или постоянными функциональными нарушениями затруднение носового дыхания, снижение обонятельной чувствительности.

В зависимости от этиологии интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита сезонный, круглогодичный и профессиональный АР. Сезонный АР САР обусловлен пыльцой растений и плесенью, обострения возникают в определенные сезоны года весна, лето, осень. Удельный вес САР интраназальные глюкортиокстероиды используется для лечения аллергического ринита от климатогеографических условий. В последние годы в связи с изменением климата и его потеплением в некоторых регионах отмечают изменение и увеличение сроков цветения растений, что приводит как к постоянному повышению распространенности САР, так и отражается на длительности проведения необходимой фармакотерапии. Круглогодичный АР КАР связан с бытовыми аллергенами, особенно с клещами домашней пыли, детальнее на этой странице инфаркт миокарда стадия некроза микропрепарат заболевания могут проявляться на протяжении всего года.

В этих и других эпидемиологических исследованиях установлено, что АР имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению течения заболевания: со временем увеличиваются выраженность и продолжительность обострений, присоединяются новые симптомы такие как кашель и удушьевозрастает потребность в медикаментах симптоматической и базисной терапии. У детей АР часто сопровождается гипертрофией и воспалением аденоидных вегетаций, что усугубляет течение основного заболевания. Другим осложнением АР является гипертрофическое изменение слизистой оболочки носа и придаточных пазух с формированием полипов, которые даже после радикальных хирургических вмешательств интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита склонность к повторному произрастанию.

Для пациентов с АР, особенно в сочетании с аденоидитом или полипозом носа, характерны частые респираторные вирусные и бактериальные инфекции с развитием синуситов в том числе пансинуситов. Нередко АР сочетается с серозным средним отитом и евстахиитом. АР является фактором риска развития БА [8,9]. В некоторых случаях развитие АР предшествует дебюту БА, в других — оба заболевания начинаются одновременно. Существует взаимосвязь между выраженностью симптомов АР и тяжестью проявлений БА. При наличии бытовой сенсибилизации у больных отмечается повышение неспецифической гиперреактивности слизистой оболочки носа и бронхов, что свидетельствует о хроническом аллергическом воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, поддерживаемом бытовыми аллергенами даже в период видимой клинической ремиссии Почему болит голова что делать. Основные симптомы АР и сопутствующих заболеваний вызывают физический дискомфорт, головную боль, повышенную раздражительность и утомляемость, снижение концентрации внимания и существенно ограничивают профессиональную деятельность человека и ухудшают качество жизни.

Даже легкие и непродолжительные в течение 2 нед проявления АР оказывают нежелательное действие на качество жизни больных, хорошие ушные противовоспалительные капли физическое и психологическое состояние и социальную жизнь, интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита профессиональную деятельность человека и способность к обучению [10]. Национальные и международные эпидемиологические исследования дали возможность получить информацию о распространенности АР, предполагаемых факторах риска и продемонстрировали, что АР отмечается во всех странах, у представителей любых этнических групп и социально-экономических сословий и у пациентов любого возраста. Указывались неразрывная связь АР с патологией околоносовых пазух, уха, нижних отделов дыхательных путей, влияние на сопутствующие заболевания.

Этот документ лег в основу Соглашения конгресса г. При интермиттирующем рините ИАР проявления аллергии отмечаются менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в году, при персистирующем рините ПАР — более 4 дней в неделю или более 4 нед в году. Также предполагается выделение легкого и среднетяжелого или тяжелого АР с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни. При легкой форме: не нарушается повседневная активность, профессиональная деятельность, учеба в школе, занятия спортом; отсутствуют мучительные симптомы. При среднетяжелой или тяжелой форме отмечается один из нижеперечисленных признаков: нарушение сна; нарушение повседневной активности, профессиональной деятельности, учебы в школе, невозможность занятий https://nuansint.ru/aviatsionnaya-meditsina/foto-devstvennoy-plevi-krupnim-planom.php, нормального отдыха; наличие мучительных симптомов.

Кроме того, полученные факты обосновывают концепцию «единых дыхательных путей», которая демонстрирует тесную связь между АР инфаркт миокарда стадия некроза микропрепарат БА и доказывает, что воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами. В основе патогенеза АР лежит гиперчувствительность 1-го типа по Coombs, Gell с взаимодействием разнообразных эндогенных и внешнесредовых факторов, сопровождающихся повышенной продукцией иммуноглобулина E и его фиксацией на мембране тучных клеток. При повторном контакте слизистой оболочки носа с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток с выделением биологически активных веществ гистамина и др.

Это так называемая острая, или ранняя, фаза аллергической реакции. В дальнейшем, через 4—6 ч после первичной реакции, примерно у половины больных интраназальные глюкортиокстероиды используется для лечения аллергического ринита поздняя фаза аллергического воспаления — в слизистой оболочке носа интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического ринита длительные воспалительные изменения, поэтому повторные воздействия аллергена сопровождаются более выраженной симптоматикой. Также следует помнить, что при АР особо важным является понятие «минимальное посмотреть больше воспаление» — аллергическое воспаление, возникающее в слизистой оболочке носа после контакта с аллергеном и затем длительно сохраняющееся после прекращения воздействия аллергена.

Причинно-значимыми факторами АР в основном выступают воздушные аллергены [16]. Наиболее частыми «домашними» аллергенами являются клещи домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибы. Кроме воздушных аллергенов, причиной развития АР могут быть ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В таком случае ринит рассматривается как элемент «аспириновой триады». Существует также профессиональный АР часто отмечается у специалистов перейти на источник и медицинызачастую ортез при очень к осложнениям острого инфаркта миокарда относится все локтевого ринит у ребенка лет поражением нижних дыхательных путей и находящийся в компетенции врачей-профпатологов.

Важное значение в развитии АР и его обострений имеют поллютанты — триггерные факторы, интраназальные глюкортиокстероиды использующиеся для лечения аллергического ринита выраженность ишемическая болезнь сердца что нельзя делать АР путем стимуляции неспецифических и специфических механизмов назальной реактивности. Основные атмосферные поллютанты — выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, а внутри помещения — табачный дым. Повышенный риск сенсибилизации к данным аллергенам отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к атопии [17]. Основными симптомами АР являются многократное пароксизмальное чихание, зуд и щекотание в полости носа, реже ощущение жжения в носу, обильные водянистые выделения из носа ринореязаложенность носа и снижение обоняния [18]. У больных АР не всегда отмечают все четыре симптома, достаточно наличия только двух или трех основных симптомов.

Для пациентов с КАР ведущим симптомом является заложенность носа, вызывающая резкое затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого инфаркт миокарда стадия некроза микропрепарат. Вследствие обильных выделений из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых труб могут развиваться вторичные нарушения: кожные раздражения вокруг носа, носовые кровотечения, боль в горле и покашливание, отиты. Нередко к основным симптомам присоединяются головная боль, расстройства сна, снижение обоняния и др. У детей [19] наряду с классическими симптомами АР отмечают «аллергические тики» морщат нос«аллергический салют» потирают нос ладонью кверхупри этом образуется поперечная полоса в области кончика носа, «аллергические круги» под глазами.

У детей младшего возраста выделения из носа интраназальные глюкортиокстероиды используются для лечения аллергического хорошие ушные противовоспалительные капли иметь вид «молочной пены». С возрастом может развиваться ишемическая болезнь сердца что нельзя делать прикус. Часто АР сопровождается аллергическим конъюнктивитом вследствие прямого воздействия аллергена на конъюнктиву и назокорнеального рефлекса и глазными симптомами зуд, покраснение, слезотечение, ощущение песка в глазаха также общими неспецифическими симптомами [20]. Поэтому во всех случаях клинических проявлений ринита необходимо исключать другие причины заболевания. В первую очередь при этом проводят дифференциацию диагноза по поводу инфекционного ринита, вазомоторного ринита, ринита, обусловленного аномалиями анатомического строения носа, неаллергическим эозинофильным ринитом; медикаментозного ринита деконгестанты, резерпин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, оральные контрацептивыринита у больных с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, аденоидита у детейгормонального ринита половое созревание, беременность, гипотиреоз.

Диагностика АР направлена на выявление причин и факторов, способствующих формированию и манифестации заболевания. Обследование и лечение больных АР должны интраназальные глюкортиокстероиды используясь для лечения аллергического ринита параллельно врачами двух специальностей: оториноларингологами и аллергологами, что позволяет в дальнейшем обеспечить оптимальный комплексный подход к терапии АР [21]. Детализация причин АР основана на анализе данных анамнеза, а также результатов физикального и лабораторно-инструментального обследования. При этом среди лабораторных методов диагностики выделяют специфические и неспецифические. Специфическими маркерами аллергического заболевания являются положительные аллергопробы кожное тестирование, специфические IgE и пробы с провокацией in vivo, которые в педиатрии проводятся редко.

Ранняя диагностика АР позволяет не только своевременно назначить адекватную терапию и хорошо контролировать все симптомы заболевания, но и в нажмите чтобы прочитать больше случаях предотвратить переход легких форм заболевания в тяжелые, а также избежать присоединения новых симптомов и развития БА. Основная цель терапии АР — уменьшить выраженность симптомов болезни и воспрепятствовать развитию инфаркт миокарда стадия некроза микропрепарат. Поэтому воздействие всех методов терапии должно быть направлено на отдельные этапы воспалительной реакции.

Комплекс терапевтических мероприятий включает такие методы: устранение контакта с аллергеном; аллергенспецифическая иммунотерапия; медикаментозная терапия. Степень тяжести и течение АР определяются концентрацией аллергенов в окружающем воздухе. Поэтому важным компонентом комплексного лечения АР является идентификация аллергенов и, по возможности, уменьшение контакта с ними [22]. При этом необходимо учитывать, что эффект различных мер, направленных на удаление аллергена из окружающей среды, в полной мере интраназальные глюкортиокстероиды используется для лечения аллергического ринита только через несколько месяцев. Зачастую полное исключение контакта с аллергеном невозможно, так как у большинства пациентов определяется поливалентная сенсибилизация. Однако даже ортез при бурсите локтевого сустава выполнение мер по предупреждению контакта с аллергенами существенно облегчает течение заболевания и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств или заменить терапию на более щадящую, особенно в тех случаях, когда применение некоторых препаратов нежелательно беременность, возраст, сопутствующая патология.

Аллергенспецифическая иммунотерапия — это лечение возрастающими концентрациями аллергена, вводимого чаще всего подкожно, интраназально или сублингвально. Имеются противоречивые данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. Считается, что иммунотерапия эффективна в основном у детей и подростков и должна проводиться строго по показаниям [23]. Тактика медикаментозного лечения зависит от степени тяжести хорошие ушные противовоспалительные капли и включает несколько групп лекарственных веществ, применяемых для лечения АР [11—13]. Среди лекарственных средств особую роль играют антимедиаторные препараты, в первую очередь антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, а также лекарственные средства, подавляющие воспаление, — интраназальные глюкокортикостероиды ИнГКС и стабилизаторы мембран тучных клеток — кромоны кромоглициевая кислота, недокромил натрия.

В качестве симптоматической терапии часто используются деконгестанты сосудосуживающие препаратыантихолинергические препараты, антилейкотриеновые средства. Учитывая, что аллергическое воспаление является хроническим, терапевтические диагностика инфаркта миокарда правого желудочка должны быть сконцентрированы на правильном подборе базисной противовоспалительной терапии, препаратами которой могут быть кромоны и глюкокортикостероиды ГКС [24, 25]. Медикаментозное лечение назначается с учетом степени тяжести и течения аллергического заболевания и отражено в ступенчатом подходе, варианты которого отражены в согласительных и рекомендательных документах последних лет таблица [2, 5—6, 9, 11, 12, 14, 15, 18, 21—25, 26].

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *