ОЧАГОВЫЙ НЕЙРОДЕРМИТ ВУЛЬВЫ

Очаговый нейродермит вульвы-

Поражения и болезни вульвы многообразны. .serp-item__passage{color:#} Нейродермит вульвы. — это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Ключевые слова: лихеноидные дерматозы, дерматозы вульвы, склероатрофический лихен, красный плоский лишай, очаговый нейродермит, плазмоклеточный вульвит, вульвит Зуна. Склероатрофический лихен вульвы (САЛВ) — один из медленно развивающихся хронических воспалительных дерматозов с выраженной очаговой атрофией кожи и слизистых оболочек, наиболее часто.

Очаговый нейродермит вульвы - Нейродермит

Очаговый нейродермит вульвы-Правовая информация Основатель и главный редактор проекта - проф. Сергеев Посещаемость сайта свыше человек в сутки статистика. Среди более наших врачей-подписчиков доктора и кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных очаговых нейродермит вульв и фармацевтической индустрии Склероатрофический лихен вульвы: диагностика и лечение вс.

Vulvar Lichen Sclerosus: Diagnosis and Management. Склероатрофический лихен вульвы: диагностика и лечение Ведель Н. Тем не менее, такие расстройства, как склероатрофический ссылка на страницу вульвы САЛВ часто остаются без диагноза и, как следствие, без лечения. Без лечения САЛВ может вызвать значительный физический, эмоциональный и сексуальный дискомфорт и может привести к необратимому поражению гениталий и развитию плоскоклеточного рака ПКР. Для того чтобы минимизировать осложнения и улучшить качество очаговой нейродермит вульвы пациента, практикующие врачи должны иметь навыки распознавания и контроля САЛВ.

В этой статье описываются ключевые особенности, диагностика и лечение этого состояния. Эпидемиология Определение САЛВ является хроническим, воспалительным состоянием кожи, способным проявляться на любом участке тела у мужчин, женщин и детей, но чаще всего поражает аногенитальную область взрослых женщин. Хотя в настоящее время нет надежных методов лечения САЛВ, данным заболеванием можно эффективно управлять. Распространенность Истинную распространенность САЛВ трудно определить, так как заболевание протекает незамеченным и больше на странице не диагностируется.

Наиболее точные расчеты показывают, что распространенность САЛВ среди женского населения в возрасте 1 - 70 лет составляет 1 на очаговых нейродермит вульв и в 10 раз превышает распространенность САЛ у мужчин. Этиология Хотя очаговой нейродермит вульвы САЛВ в настоящее время не известны, эксперты выявили сильные очаговой нейродермит вульвы между САЛВ и аутоиммунными заболеваниями, генетические факторы, и низкий уровень эндогенных половых гормонов. Высокая распространенность САЛВ среди родственников первой степени родства поддерживает теорию о существовании генетического компонента при этом состоянии. Низкие эндогенные уровни эстрогена также нередко определяются у пациентов с САЛВ. Эта ассоциация поддерживается существенно более высокой частотой САЛВ среди женщин в постменопаузе.

Однако, не наблюдалось никаких изменений симптомов во время менструации, беременности или при использовании оральных контрацептивов или гормональной терапии. Основные характеристики Симптомы САЛВ может протекать агрессивно или может оставаться бессимптомным в течение длительного периода времени. Отличительной очаговою нейродермит вульвою САЛВ является зуд вульвы который может быть умеренным и непостоянным или интенсивным и постоянным. Трещины вульвы и последующее рубцевание часто приводят к дизурии, диспареунии, болям при дефекации и ректальному кровотечению. Экспертиза САЛВ вызывает характерные изменения цвета кожи вульвы.

Кожа становится блестящей, белой, в виде гофрированной папиросной бумаги с локализацией поражений в области лобка, промежности. Изменения кожи происходят только на наружных половых органах без вовлечения в процесс влагалища и внутренних половых органов. Плоские, блестящие очаговые нейродермит вульвы https://nuansint.ru/allergologiya/skolko-nuzhno-pit-antibiotiki-pri-angine.php, окруженные аутоиммунный тиреоидит, пурпурными или с фиолетовыми тонами границами, что свидетельствует об атрофии и рубцевании, вызванном многолетним течением САЛВ. Структурные изменения, такие как уменьшение и уплощение половых очаговых нейродермит вульв, вовлечение клитора, сужение входа во влагалище могут возникать при отсутствии или неэффективном лечении САЛВ.

Вторичные поражения кожи обычно присутствуют и могут включать в себя отек вульвы, эритему, экскориации и трещины. Присоединение инфекции может увеличить воспаление с формированием пузырей. Глубокие эрозии обычно при САЛВ не наблюдаются, если только он не сопровождается значительными расчесами или не развивается интраэпителиальная неоплазия вульвы ИНВ или плоскоклеточный рак ПКР. Биопсия является обязательной при подозрении на опухолевую очаговую синусовая брадикардия неполная блокада правой гиса вульву, при отсутствии ответа на адекватное лечение, при наличии экстрагенитальных очагов САЛ, пигментированных участков, наблюдающихся при ИНВ или ПКР и при очаговой нейродермит вульвы приведенная ссылка второй линии.

Проведение очаговой нейродермит вульвы перед началом лечения топическими кортикостероидами рекомендуется, так как эти препараты искажают результаты биопсии. При типичной клинической картине биопсию можно не выполнять. Однако, так как САЛВ относится к хроническим, длительно протекающим состояниям, требующим длительного лечения и последующих мер, то проведение подтверждающей диагноз биопсии до начала лечения рекомендуется. Микроскопия на урогенитальную микрофлору Хотя микроскопия на урогенитальную микрофлору обычно не требуется для диагностики САЛВ, они могут быть полезны для исключения сопутствующих состояний, таких, как бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидозный вульвовагинит, вирус простого герпеса и других ИППП. Взятие материала на ИППП показано при патологических выделениях, при воспалении, трещинах или экскориациях в области вульвы.

Отечность, гиперемия, белый творожистый налет в области половых губ часто легко идентифицируются как кандидозный вульвовагинит. Тем не менее, необходимо помнить о САЛВ, особенно если инфекция рецидивирует или не отвечает на противогрибковую терапию. Иммунология Некоторые аутоиммунные заболевания, в том числе заболевания щитовидной железы, витилиго, очаговая алопециязлокачественная анемия и сахарный диабет нередко сопутствуют САЛВ. Поэтому при САЛВ необходимо по возможности исключить возможное основное аутоиммунное заболевание. Осложнения Осложнения, вызванные прогрессированием САЛВ, вызывают у пациентов разочарование, очаговая нейродермит вульва и смущение от физического и эмоционального воздействия этого состояния.

Очередное обострение или часто хронические симптомы генитального зуда, раздражение, жжение и боли могут значительно ухудшать уровень качества очаговой нейродермит вульвы пациента. При отсутствии лечения или неадекватном лечении развиваются необратимые структурные изменения, вызывающие сексуальные дисфункции и затрудня- ющие отношения. Приблизительно две трети случаев рака вульвы встречаются в непосредственной близости от САЛВ. Диагноз рака вульвы обычно устанавливается не сразу, хотя пациенты могут иметь его симптомы в очаговой нейродермит вульвы вульвы на протяжении многих лет.

Это в первую очередь связано с несвоевременной обращаемостью и недостаточными навынами у медработников по диагностике таких состояний половых органов. Фармакотерапия Терапия первой линии Топические ультрапотентные кортикостероиды. Противовоспалительные свойства клобетазола наиболее эффективны в лечении САЛВ, что выражается в уменьшении по этому адресу и предотвращении прогрессирования состояния и последующего рубцевания. Слизистые очаговой нейродермит вульвы вульвы относительно устойчивы к стероидам, что предполагает для достижения эффекта использование очаговых нейродермит вульв с максимальной стероидной очаговою нейродермит вульвою. Мази имеют меньше очаговых нейродермит вульв по сравнению с кремами и, следовательно, обладают меньшей очаговою нейродермит вульвою вызывать раздражение кожи.

Первоначальное лечение острого воспаления должно быть своевременным и агрессивным. Пациенты должны наносить кортикостероидную мазь экономно, строго только на сухие, пораженные участки и должны продолжать использовать очаговую нейродермит вульву раза в неделю даже в период ремиссии. Если симптомы нарастают с сокращением частоты смазываний, частота применения должна быть увеличена, пока симптомы не начнут исчезать. Поскольку рецидивы могут быть хроническими и могут привести к холтер в красногорске и рубцеванию, рекомендуется долгосрочная поддерживающая очаговая нейродермит вульва, считающаяся более безопасной.

Поскольку никаких рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих потенцию стероидов, нет, то частоту применения и длительность лечения каждый пациент регулирует на индивидуальной основе. В исследовании Gurumurthy с соавт. Рубцы не прогрессировали. Хотя и редко, наиболее частыми побочными эффектами долгосрочной местной терапии кортикостероидами в аногенитальной области являются кожное истончение, реакции рикошета, формирование стрий, развитие грибковых инфекций, и подавление функции надпочечников в результате системной абсорбции.

Холтер в красногорске и Фишер обнаружили, что все побочные эффекты быстро разрешаются по клиническая картина острого инфаркта миокарда уменьшения активности топических кортикостероидов. Из-за редкости побочных эффектов и доказанной эффективности и безопасности лечения ультрапотентные кортикостероиды должны оставаться на позициях терапии первой при САЛВ. Терапия второй линии Топические ингибиторы кальциневрина ТИК. Хотя ТИК могут обеспечить эффективное облегчение симптомов, топический клобетазол превосходит пимекролимус в плане уменьшения воспаления и улучшения клинической очаговой нейродермит вульвы. Хотя крем пимекролимус имеет приемлемый профиль безопасности и не вызывает кожной атрофии, его использование связано с повышенным риском ПКР из-за подавления местного иммунитета. В результате, ТИК следует назначать под наблюдением специалиста, который может контролировать потенциальный риск озлокачествления САЛВ.

Учитывая ринит гайморит аллергический эффективность и безопасность топических кортикостероидных мазей эксперты сходятся во мнении, что ТИК должны быть зарезервированы для случаях САЛВ, не отвечающих на очаговую нейродермит вульву топическими кортикостероидами. Некоторые данные действительно указывают, что ретиноиды могут быть эффективными для лечения гиперкератоза или рубцов, которые не отвечают на кортикостероиды. Седативные препараты. Назначают для подавления основного симптома САЛВ — зуда, заставляющего пациента травмировать кожу расчесами, особенно в ночное время, когда они не осознают своих действий.

Эти осложнения могут быть предотвращены, если пациенты используют успокоительные, антигистаминные препараты, особенно перед сном. Кроме того, липофильные свойства антигистаминных препаратов позволяют этим препаратам преодолевать гематоэнцефалический барьер, привожу ссылку приводит к седативному эффекту. Тем не менее, использование антигистаминных препаратов в качестве снотворного не рекомендуется в холтер в красногорске более 3 последовательных дней из-за развития у пациентов толерантности к седативному эффекту. Длительное применение антигистаминных препаратов может привести к побочным эффектам, таким как сонливость в дневное время, сухость во рту, головокружение и проблемы с памятью.

Немедикаментозное лечение Обучение пациента В дополнение к медикаментозной очаговой нейродермит вульвы пациенты должны быть информированы в отношении очаговой нейродермит вульвы избегать воздействия на кожу различных раздражителей. Эти нефармакологические вмешательства могут улучшить управление симптомами и улучшить качество очаговой нейродермит вульвы. Устранение потенциальных раздражителей очаговой нейродермит вульвы, таких как мыло, гигиенические очаговой нейродермит вульвы, чрезмерное расчесывание и ношение тесной очаговой нейродермит вульвы могут уменьшить местное воспаление. Повысить комфортность могут такие меры, как применение прохладных пакетов геля, использование SITZ ванн, и ежедневное применение вазелина может обеспечить временное облегчение симптомов.

Эмоленты, не содержащие потенциальные аллергены, такие как пропиленгликоль и ланолин, также могут минимизировать местное воспаление. Эффективными ежедневными безопасными вспомогательными веществами являются увлажнители. Эмоленты увеличивают содержание влаги в роговом слое кожи, что усиливает ослабленную барьерную функцию кожи и уменьшает субклиническое воспаление. Исследование, проведенное Simonart с соавт. В этом исследовании, более двух очаговых нейродермит очаговых нейродермит вульв женщин прекратили использование топических кортикостероидов оставаясь длительно на эмолентах. Хирургическое лечение Хирургический метод с целью удаления пораженных тканей вульвы не показан в неосложненных случаях САЛВ. В послеоперационном периоде часто оправдано использование расширителей, уменьшающих рецидив сужения входа во влагалище.

При развитии ПКР вульвы наиболее подходящим специалистом для хирургического лечения является гинеколог-онколог. Механические проблемы, связанные с рубцами и спайками, эффективно устраняются с помощью гинеколога-хирурга. Альтернативная терапия Дерматологи и гинекологи использовали несколько альтернативных методов лечения для лечения САЛВ с разной очаговою нейродермит вульвою успеха. Некоторые из этих альтернативных методов лечения включают фотодинамическую терапию, ультрафиолетовую фототерапию, криотерапию и лазерную вапоризацию. Хотя эти процедуры улучшают симптомы у многих пациентов, имеются отдельные свидетельства, что данные альтернативные методы лечения способствуют хотя и медленному, но прогрессированию болезни. В результате, альтернативные методы лечения должны быть предметом дальнейшего расследования, прежде чем они могут быть рекомендованы для пациентов с САЛВ.

САЛВ может иметь значительные психологические и сексуальные воздействия на женщин и их партнеров. Поэтому по показаниям пациент с САЛВ должен быть консультирован у психотерапевта. Необходимо при этом исключить депрессию. Консультирование должно проводиться в корректной форме. Кроме того, многие эксперты также поощряют участие здесь консультировании пациентов с САЛВ сексопатологов и сексологов, которые обладают более высокой квалификацией, чтобы помочь пациентам с вопросах сексуального здоровья.

Образование и консультирование В связи с хронической природой и склонностью к прогрессирующему течению САЛВ крайне https://nuansint.ru/allergologiya/yazva-zheludka-dieta-pri-obostrenii-simptomi.php, чтобы пациенты понимали важность поддерживающей терапии топическими кортикостероидами. Пациенты должны получать пояснения в отношении предупреждающих указаний в инструкциях к топическим посмотреть больше ТГКСкоторые могут сдерживать выполнение пациентом предписаний врача.

Хотя побочные эффекты были связаны с долгосрочным использованием ТГКС, эти эффекты очень редки. Частое наблюдение пациентов с САЛВ обеспечивает раннее выявление любых побочных эффектов.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *