МОНТЕЛУКАСТ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ ОТЗЫВЫ

Монтелукаст при аллергическом рините отзывы-

Аллергический ринит является самым распространенным атопическим заболеванием, в патогенезе которого принимают участие различные клетки воспаления, и в частности лейкотриены. Мы бы хотели обратить внимание на новые возможности в лечении этого заболева. Вопрос пульмонолога: Отмена монтелукаста. С 2 лет повышены эозинофилы Диагнозы: рецидивирующи  .serp-item__passage{color:#} Здравствуйте. Если Монтелукаст вам помогает оставьте его на месяцев, длительно.  Опыт работы: 5 лет. 20 отзывов. Анастасия Сафонова. Пульмонолог, Терапевт. При аллергическом рините CYSLTR1 высвобождается из слизистой полости носа после экспозиции аллергена, и потому его подавление устраняет признаки и симптомы этого заболевания. Список торговых названий монтелукаста. «Аббатин» (Abbatin), «Авадил» (Avadil), «Авакаст».

Монтелукаст при аллергическом рините отзывы - Вы точно человек?

Монтелукаст при аллергическом рините отзывы-Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении аллергических заболеваний: обзор эффективности монтелукаста М. Леонова 1Э. Алимова 1А. Пирогова Минздрава России, Москва Представлен монтелукаст при аллергический ринит отзывы клинических исследований и мета-анализов по оценке эффективности антагонистов лейкотриеновых рецепторов в лечении аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергических заболеваний кожи. Монтелукаст — наиболее хорошо изученный препарат данного класса с оптимальной фармакокинетикой; вошел в десятку ТОП-препаратов в г. Ключевые слова: лейкотриенымонтелукасталлергияаллергический ринитбронхиальная астма Аллергия — это реакция, вызываемая аллергеном и сопровождающаяся инфильтрацией воспалительных клеток в органы-мишени.

Аллергическая реакция может быть IgE монтелукаст при аллергический ринит отзывы Е -опосредованной и IgE-независимой, проявляться ранней и поздней фазами. Ранняя фаза реализуется в течение 15 минут и обусловлена высвобождением гистамина; лейкотриены LT как медиаторы воспаления участвуют и в ранней, и в поздней фазах. Лейкотриены LTC4, LTD4, LTЕ4 образуются из арахидоновой кислоты в тучных клетках после воздействия аллергена, провоспалительных цитокинов или других рецептор-зависимых стимулов [1]. Высвобождаясь из тучных клеток, они взаимодействуют со специ-фическими цистеиниловыми рецепторами CysLT1экспрессированными на клетках иммунной системы моноцитах, макрофагах, эозинофилах, базофилах, нейтрофилах, Т- и В-лимфоцитах, тучных клетках и таргетных клетках структурных органов, таких как гладкомышечные клетки дыхательных путей, эпителиальные и эндотелиальные клетки, а также монтелукаст при аллергические риниты отзывы, дендритные клетки.

Взаимодействие LT с CysLT1-рецепторами тесно связано со многими аспектами иммунопатогенеза бронхиальной астмы БАвключая хроническое воспаление, бронхоконстрикцию, бронхиальную гиперреактивность, гиперсекрецию слизи и ремоделирование дыхательных монтелукаст при аллергических ринитов отзывы, а также вазодилатацию, увеличение проницаемости сосудистой стенки и развитие отека, что приводит к развитию ринита, крапивницы. LT являются более мощным провоспалительным медиатором, в раз активнее гистамина. Среди препаратов, воздействующих на активность LT, выделяют антилейкотриены — антагонисты лейкотриеновых рецепторов LT-рецепторов : пранлукаст, зафирлукаст, монтелукаст, а также ингибитор биосинтеза LT: зилеутон. Действие на LT позволяет оказывать специфическое воздействие на аллергическое воспаление, монтелукаст при аллергический ринит отзывы, астму, крапивницу.

Механизмы развития противовоспалительных эффектов антагонистов LT-рецепторов перечислены в табл. Антагонисты LT-рецепторов рекомендованы в качестве альтернативных препаратов в лечении аллергического ринита АР в дополнение к антигистаминным препаратам АГП в лечении хронической крапивницы в дополнение к ингаляционным глюкокортикоидам ИГКС при лечении БА, особенно в педиатрии. Монтелукаст — один из популярных препаратов группы антагонистов LT-рецепторов. Монтелукаст обладает наилучшей фармакокинетикой среди монтелукаст при аллергических ринитов отзывы данного монтелукаст при аллергического ринита отзывы.

В отличие от других антагонистов LT-рецепторов монтелукаст имеет высокую биодоступность после приема внутрь табл. Монтелукаст доступен на фармацевтическом рынке в нескольких пероральных формах, таких как обычные таблетки с немедленным высвобождением, жевательные таблетки, что позволяет применять его детям и пожилым пациентам. Монтелукаст наиболее предпочтителен сколько делают операцию на пупочную грыжу антилейкотриенов: он лишен клинически значимых лекарственных взаимодействий, применяется однократно в сутки, разрешен к применению у детей. По данным ТОР-анализа наиболее часто назначаемых монтелукаст при аллергических ринитов отзывы в мире монтелукаст вошел в первую десятку в г.

Антагонисты LT-рецепторов в лечении БА БА относится к аллергическим заболеваниям, но при этом характеризуется наличием хронического воспаления в дыхательных путях, обусловленного активацией тучных клеток, эозинофилов, базофилов, Т-лимфоцитов и высвобождением гистамина, простагландинов и LT. LT играют важную роль в патогенезе развития всех монтелукаст при аллергических ринитов отзывы и фенотипов БА. Они вызывают сокращение гладких мышц бронхов, выделение слизи, отек и узнать больше здесь проницаемости монтелукаст при аллергических ринитов отзывы, способствуют эозинофильному воспалению [5]. К факторам, стимулирующим образование и высвобождение LT, относятся различные аллергены, охлаждение и сухость дыхательных путей.

Максимальное увеличение продукции LT наблюдается при тяжелом течении БА, при обострении заболевания, индуцированном домашнее лечение нейродермита инфекцией, аллергической провокацией, табачным дымом, ацетилсалициловой кислотой, при астме физической нагрузки, а также у монтелукаст при аллергических ринитов отзывы с повышенным индексом массы тела. Противовоспалительные эффекты антагонистов LT-рецепторов при БА опосредуются блокадой CysLT1-рецепторов на тучных и других клетках иммунной системы и таргетных клетках верхних и нижних дыхательных монтелукаст при аллергических ринитов отзывы. Антагонисты LT-рецепторов уменьшают выраженность спазма гладкой мускулатуры бронхиол и сосудов, отека; подавляют миграцию эозинофилов и макрофагов; уменьшают секрецию слизи и улучшают мукоцилиарный транспорт [6].

Эффективность антагонистов LT-рецепторов в лечении БА изучалась с х гг. За последние годы были проведены серии мета-анализов, объединивших результаты этих исследований. Кроме того, применение антагонистов LT-рецепторов монтелукаст при аллергическими ринитами отзывы с легкими персистирующими симптомами БА позволят достигать лучшего контроля БА. Эффективность монтелукаста в лечении БА у монтелукаст при аллергических ринитов отзывы и детей была показана в нескольких исследованиях. В крупном плацебо-контро-лируемом исследовании у взрослого больного БА применение жмите в дозе 10 мг в вечернее время улучшало ОФВ1, пиковую скорость выдоха и симптомы БА [12].

Все антагонисты LT-рецепторов лицензированы для применения при БА у детей, но наиболее изученным в клинических исследованиях препаратом является монтелукаст. Аналогичный эффект монтелукаста был получен при терапии БА у детей в возрасте 2—5 лет без клинически значимых побочных эффектов [18]. Однако в сравнительном исследовании с будесонидом различий в клинической эффективности в течение 52 недель между группами не наблюдалось [19]. В когорте, которая включила монтелукаст при аллергических ринитов отзывы 2—18 лет с какие травы имеют мочегонный эффект персистирующей БА, монтелукаст назначался как стартовый препарат в течение 6 недель. В результате посетить страницу источник улучшались показатели симптомов и тяжести БА, участвовавшие монтелукаст при аллергические риниты отзывы и родители были удовлетворены лечением [20].

Кроме того, лечение монтелукастом связано с уменьшением сопротивления дыхательных путей при астме, вызванной физическими упражнениями, особенно у детей [21]. В первом исследовании 27 детей 6—14 лет с БА изучалась эффективность монтелукаста в тесте с физической нагрузкой в качестве конечной точки. Монтелукаст при регулярном приеме приводил к уменьшению степени снижения ОФВ1 в течение 60 минут после физического усилия. В последующих исследованиях изучалась возможность однократного приема одной дозы монтелукаста перед физической посмотреть больше монтелукаст при аллергическими ринитами отзывы прием перед нагрузкой «по потребности» и был показан защитный эффект препарата в течение 12 часов.

Антагонисты LT-рецепторов в лечении АР АР — это симптоматическое и воспалительное заболевание слизистой оболочки монтелукаст при аллергического ринита отзывы, характеризующееся зудом в носу, пароксизмальным повторяющимся чиханием, водянистой ринореей, пониженным обонянием и заложенностью носа. При АР воспалительные клетки, включая тучные клетки, CD4-положительные Т-клетки, В-клетки, макрофаги и эозинофилы, инфильтрируют слизистую оболочку носа при воздействии возбуждающего монтелукаст при аллергического ринита отзывы чаще всего в воздухе содержатся частицы пылевого клеща, остатки тараканов, перхоть, плесень, пыльца.

Т-клетки, проникающие в слизистую оболочку носа, высвобождают цитокины интерлейкины-3, -4, -5,способствующие образованию иммуноглобулина E IgE плазматическими клетками и IgE-обусловленное высвобождение медиаторов, таких как гистамин и LT. Взаимодействие их с таргетными клетками дыхательных путей и носовой полости приводит к расширению артериол, повышению проницаемости сосудов, развитию зуда, ринореи, слизистой гиперсекреции. Медиаторы и цитокины, высвобождающиеся в ранней фазе иммунного ответа на стимулирующий аллерген, вызывают дальнейший клеточный воспалительный ответ в течение последующих 4—8 часов реакция воспаления в поздней фазечто приводит к монтелукаст при аллергическим ринитам отзывы обычно к заложенности носа. Патогенез заболевания указывает на то, что АР связан с другими воспалительными заболеваниями слизистых оболочек, такими как БА, риносинусит, хронический средний отит и аллергический конъюнктивит [23].

Медиаторы воспаления, такие как гистамин и LT, играют ключевую роль в развитии симптомов АР; АГП и антагонисты LT-рецепторов являются широко применяемыми средствами для лечения. Монтелукаст изучался при лечении сезонного АР, поскольку LT играют роль в его патогенезе. Во всех исследованиях монтелукаст показал достоверное улучшение симптомов ринита по сравнению с плацебо. В качестве монотерапии монтелукаст проявлял эффективность, сопоставимую с лоратадином, но меньшую, чем таковую интраназального кортикостероида флутиказона пропионата. Использование монтелукаста в сочетании с АГП, такими как лоратадин или цетиризин, приводило к большей эффективности, чем при использовании этих монтелукаст при аллергических ринитов отзывы в монотерапии, а в некоторых исследованиях результаты были жмите с интраназальными кортикостероидами [25, 26].

Оценивали монтелукаст при аллергические риниты отзывы астмы и АР. Добавление монтелукаста приводило к значительному улучшению всех симптомов АР чихание, зуд, ринорея, заложенность носа, покраснение глаз в дополнение к контролю симптомов астмы. Кроме того, применение монтелукаста пациентами с хроническим АР на фоне полипоза также улучшает симптомы ринита. Антагонисты LT-рецепторов в лечении аллергических заболеваний кожи Крапивница относится к числу аллергических заболеваний кожи и характеризуется появлением локального отека, эритемы, монтелукаст при аллергических ринитов отзывы и кожного зуда; длительность симптомов более 6 недель относится к хронической крапивнице.

Патофизиологической основой крапивницы является локальная вазодилатация с повышенной проницаемостью капилляров и малых венул, за которыми следует транссудация плазменных составляющих в папиллярную и верхнюю ретикулярную дерму. Многие монтелукаст при аллергические риниты отзывы воспаления вовлечены в патогенез хронической крапивницы, такие как гистамин, LT, простагландины, цитокины [34]. LT играют важную роль в патогенезе какие травы имеют мочегонный эффект хронической крапивницы и других кожных аллергических заболеваний, таких как атопический дерматит [35]. АГП являются препаратом 1-й линии для всех пациентов с хронической крапивницей [36].

Однако хроническая крапивница часто может быть рефрактерной к стандартной терапии АГП даже в увеличенных дозах. Для пациентов с тяжелым течением крапивницы, которая не купируется стандартной терапией АГП, применяются антагонисты LT-рецепторов. Положительные результаты лечения антагонистами LT-рецепторов получены от больных разными формами хронической крапивницы, особенно вызванной нестероидными противовоспалительными средствами [37—39]. В двух исследованиях сравнивалась эффективность применения монтелукаста с АГП фексофенадин, цетиризин в лечении хронической идиопатической или аспириновой крапивницы. Результаты показали сопоставимую эффективность монтелукаста с АГП. Монтелукаст показал эффективность в лечении хронической крапивницы, резистентной к АГП. В монтелукаст при аллергическом рините отзывы исследований пациентов с хронической крапивницей применение монтелукаста в комбинации с АГП имело наилучшие результаты по эффективности.

Эффективность терапии оценивали по общей динамике симптомов заболевания, динамике ночных симптомов и дневной активности. Во всех группах по сравнению с плацебо наблюдалась достоверная динамика по количеству и размеру волдырей, но наилучшая эффективность была достигнута в группе комбинации дезлоратадина и монтелукаста. В другом исследовании 81 монтелукаст при аллергическому риниту отзывы с хронической крапивницей проводилось сравнение эффективности монотерапии дезлоратадином и комбинация монтелукаста с дезлоратадином [42]. Лечение продолжалось в течение 8 недель; критерием оценки эффективности была динамика симптомов по шкале UAS Urticarial Activity Score и ранними монтелукаст при аллергическими ринитами отзывы инфаркта миокарда является аналоговой шкале.

В сравнительном исследовании у пациентов с хронической крапивницей изучалась эффективность в трех группах комбинаций: гидроскизин с цетиризином, гидроксизин с фамотидином и гидроскизин с монтелукастом по сравнению с плацебо [43]. Клиническая эффективность оценивалась по динамике симптомов по шкале UAS. В двух исследованиях у 30 и 29 монтелукаст при аллергических ринитов отзывы с хронической крапивницей добавление монтелукаста к лечению способствовало достоверному улучшению симптомов по шкале UAS и качества жизни по сравнению с плацебо [44, 45].

LT участвуют в монтелукаст при аллергическом рините отзывы развития атопической экземы, ассоциируемой с активацией тучных клеток и высвобождением провоспалительных медиаторов [46]. Эрозия шейки влияет нескольких исследованиях у пациентов с атопической экземой отмечено достоверное улучшение течения заболевания на фоне терапии монтелукастом в дозе 5—10 мг в течение 4—8 недель. Заключение LT как провоспалительные медиаторы играют важную роль в патогенезе развития аллергических заболеваний, что обосновывает применение антагонистов LT-рецепторов.

Монтелукаст — наиболее часто назначаемый препарат класса антагонистов LT-рецепторов, обладающий оптимальной фармакокинетикой. Монтелукаст имеет большую доказательную базу по эффективности контроля симптомов БА и может применяться в качестве альтернативной терапии ИГКС в лечении нетяжелой БА, особенно у детей, что подтверждается результатами длительных исследований в условиях реальной практики. Особое значение имеет применение монтелукаста пациентами в с сочетанием БА и АР. В взято отсюда хронической крапивницы монтелукаст позволяет купировать симптомы при комбинации с АГП и в случаях резистентности.

Литература 1. Theron A. Cysteinyl leukotriene receptor-1 antagonists as modulators of innate immune cell function. Iversen L. Human epidermis transforms exogenous leukotriene A4 into peptide leukotrienes: possible role in transcellular metabolism. Tintinger G. Montelukast: more than a капель электрофорез leukotriene receptor antagonist? Sci World J. Gobbato N. Antileukotriene reverts the early effects of inflammatory response of distal parenchyma in experimental chronic allergic nflammation. Ogawa Y. The role of leukotrienes in airway inflammation.

Drazen J. Treatment of asthma with drugs modifying the leukotriene pathway. Ducharme F. Anti-leukotrienes as add-on therapy to inhaled glucocorticoids in patients with asthma: systematic review of current evidence.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *